Cancer de la prostate limité à un organe ou atteinte des ganglions lymphatiques ?

Pour choisir la forme de traitement la mieux adaptée à votre cas, il est très important de savoir s'il y a des dépôts de tumeurs dans les ganglions lymphatiques. Si c'est le cas, votre maladie n'en est plus à un stade précoce et ne peut être complètement guérie que dans de rares cas. Malheureusement, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) n'ont qu'une valeur très limitée pour détecter une atteinte microscopique des ganglions lymphatiques.

En cas de risque accru d'envahissement des ganglions lymphatiques - aujourd'hui calculable à l'avance -, il est donc possible de procéder à une petite opération pour enlever du tissu ganglionnaire et l'examiner. Ce risque d'atteinte des ganglions lymphatiques dépend de certains critères (stade de la tumeur, valeur du PSA et score de Gleason de la tumeur). L'opération peut être réalisée par une petite incision dans le bas-ventre ou par voie laparoscopique et implique une hospitalisation de quelques jours. Les effets secondaires sont très faibles. Du tissu ganglionnaire est prélevé à des endroits bien définis et examiné au microscope par un pathologiste.

Les formes modernes de radiothérapie permettent toutefois de définir le champ d'irradiation avec une telle précision et de le limiter aux voies de drainage lymphatique que les effets secondaires possibles ont pu être extrêmement réduits. C'est pourquoi, chez les patients présentant un profil de risque élevé, on tend aujourd'hui à irradier également les tissus situés en dehors de la prostate, par mesure de sécurité, et l'intervention est devenue en règle générale superflue.

Bei Patienten mit einem frühen Tumorstadium (< cT2b), einem PSA-Wert < 10 ng/ml sowie einem Gleason Score < 6 kann ohnehin auf eine Lymphknotenentfernung verzichtet werden.

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