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Le Dr Derakhshani au bloc opératoire

Hypertrophie de la prostate

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Qu'est-ce que c'est ?

Hypertrophie bénigne de la prostate

Normalement, la prostate a la taille d'une châtaigne et pèse entre 20 et 25 grammes. La glande est située sous la vessie et entoure l'urètre. Avec l'âge, le tissu glandulaire de la prostate se développe et sa taille augmente. Cela entraîne un rétrécissement de l'urètre et une diminution de la force du jet d'urine. Cette prolifération cellulaire n'est pas maligne et ne présente au départ aucun risque - à ne pas confondre avec un carcinome de la prostate - et est donc également appelée hypertrophie bénigne de la prostate ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Néanmoins, les troubles dus à une hypertrophie bénigne de la prostate peuvent fortement nuire à la qualité de vie des personnes concernées et entraîner des complications ainsi que des conséquences tardives.

Symptômes

Symptômes et plaintes

L'augmentation de la taille et le rétrécissement de l'urètre peuvent entraîner les troubles suivants :

  • Troubles obstructifs (problèmes de miction) : Affaiblissement du jet d'urine, allongement de la miction, début retardé de la vidange de la vessie, gouttes résiduelles, sensation d'urine résiduelle et rétention urinaire (blocage total de l'urine)
  • Troubles irritatifs (troubles de la miction) : Besoin fréquent d'uriner, mictions nocturnes, besoin constant d'uriner, mictions impérieuses (soudaines), mictions fréquentes de petites quantités (pollakiurie), mictions nocturnes

Si l'HBP n'est pas traitée, des complications importantes peuvent survenir. L'écoulement mécanique de l'urine étant entravé, la vessie ne se vide qu'incomplètement et des germes se forment dans l'urine résiduelle, ce qui provoque à son tour des inflammations douloureuses dans les voies urinaires et la vessie. Dans le pire des cas, à un stade avancé, l'urètre peut se fermer complètement. La rétention d'urine est toujours une urgence qui doit être traitée immédiatement, faute de quoi il peut se produire une rétention d'urine dans les reins, suivie d'une insuffisance rénale.

Diagnostic

Clarification d'éventuelles maladies de la prostate

Afin de clarifier une éventuelle maladie de la prostate, l'urologue procède à quelques examens dans le cadre du dépistage du cancer ou en cas de troubles. Il s'agit notamment d'un interrogatoire détaillé, d'une palpation de la prostate et de la détermination du taux de PSA. En présence d'une hypertrophie bénigne de la prostate, on procède en outre à une mesure du jet urinaire (uroflowmétrie) pour déterminer si l'écoulement de l'urine est entravé, puis à une échographie de la vessie pour déterminer la quantité d'urine résiduelle. Un échantillon d'urine donne des informations sur les maladies concomitantes telles que les inflammations ou les hémorragies des voies urinaires.

Thérapie

Développement rapide des méthodes de traitement

Grâce aux nouvelles connaissances sur l'évolution de la maladie et au développement rapide des méthodes de traitement médicamenteuses et chirurgicales, il est aujourd'hui possible de traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate de manière très différenciée. L'objectif du traitement devrait toujours être de supprimer les troubles mictionnels et d'éliminer en grande partie l'obstruction. Les possibilités thérapeutiques dépendent du degré d'obstruction et de l'intensité des symptômes irritatifs. Lors du choix du traitement approprié, il convient de prendre en compte non seulement les critères objectifs d'indication, mais aussi les symptômes subjectifs et les préférences du patient.

FAQ's

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Signes et symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate
add
Séquelles tardives et complications
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A partir de quand une hypertrophie bénigne de la prostate doit-elle être opérée ?
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Questionnaire sur la prostate (IPSS)