Si, après tous les examens préliminaires, le cancer de la prostate est limité à un organe, il est possible, en plus de la radiothérapie interne ou externe locale, de procéder à une ablation chirurgicale de la prostate.
Les résultats à long terme de l'opération sont équivalents à ceux de la curiethérapie dans les stades précoces. La prostatectomie radicale (ablation de la prostate) peut être réalisée par une incision abdominale, une épisiotomie ou par voie laparoscopique dans le cadre d'une laparoscopie. Le choix de la procédure dépend avant tout de l'expérience du chirurgien avec chaque technique.
L'espoir que l'opération assistée par robot pour l'ablation de la prostate (robot da Vinci) permette de réduire l'incontinence, d'améliorer les taux de puissance grâce à la préservation des nerfs ou de raccourcir les durées d'immobilisation n'a malheureusement pas pu être démontré dans de grandes études inter-nationales.
Incontinence et impuissance
Après l'ablation de la prostate, l'urètre est reconnecté à la vessie afin que la miction puisse se faire normalement. Toutefois, des fuites urinaires involontaires peuvent survenir après l'opération - le sphincter doit être entraîné pendant plusieurs semaines par des exercices du plancher pelvien. De manière durable, 10 à 35% des patients se plaignent de problèmes de rétention d'eau (incontinence urinaire) après une opération radicale et doivent porter des protections.
D'autres effets secondaires indésirables sont les troubles de la rigidité des membres (impuissance). On essaie de l'éviter en préservant les nerfs correspondants. Les troubles de l'impuissance surviennent chez environ 60 à 90% des personnes concernées. Après une opération radicale, le patient doit s'attendre à une hospitalisation de 10 à 14 jours, suivie d'une période de convalescence de 3 semaines.