Outre les méthodes utilisées dans notre centre des formes de thérapie établies avec des résultats fiables à long terme issus d'études internationales, d'autres cliniques utilisent des traitements dont l'efficacité n'est pas ou pas encore suffisamment prouvée ou dont les effets secondaires à long terme sont inconnus.
L'électroporation irréversible (IRE) est une nouvelle méthode de destruction des cellules tumorales de la prostate par courant électrique. Des champs électriques puissants et localisés provoquent de minuscules pores dans les parois cellulaires, ce qui entraîne la mort des cellules tumorales dans la zone de traitement. L'IRE est une thérapie focale de la prostate qui ne traite pas l'organe entier mais seulement les zones suspectes de tumeur.
Procédé expérimental
L'électroporation irréversible avec le NanoKnife est un procédé expérimental de traitement du cancer de la prostate. Des études multicentriques randomisées ainsi que des expériences à long terme font jusqu'à présent défaut. Il existe actuellement deux études cliniques portant sur 20 et 34 patients au total, qui ont été examinés sur une période de 6 et 12 mois.(1/2) En raison du faible nombre de patients et de la courte durée de suivi, il n'est pas possible à l'heure actuelle de tirer des conclusions valables sur l'efficacité du procédé.
Un traitement focal de la prostate est-il judicieux ?
Si un traitement est nécessaire en raison de la taille, de l'agressivité et/ou de l'étendue de la tumeur, il est recommandé de traiter non seulement des foyers tumoraux individuels, mais aussi l'ensemble de la prostate. En particulier pour les cancers de la prostate à risque moyen ou élevé, il est important de détruire toutes les cellules tumorales afin de minimiser la réapparition de la maladie (récidive).
Attendre plutôt que de recourir au NanoKnife
L'IRE est donc actuellement principalement utilisée chez les patients présentant un cancer de la prostate à faible risque, qui peuvent bénéficier d'une "surveillance active" (Active surveillance) conformément aux recommandations des lignes directrices actuelles. En cas de traitement "précipité" avec le NanoKnife, il existe un risque de "surtraitement".
Coûteux
En l'absence de preuve de l'efficacité de l'électroporation irréversible, la méthode n'est pas prise en charge par les caisses d'assurance maladie privées et publiques. Les coûts à supporter se situent entre 15.000 et 20.000 euros.