Si le médecin a constaté que votre cancer de la prostate présentait un profil de risque faible, il n'est pas nécessaire de le traiter directement. Pour les cancers de la prostate à croissance lente ou nulle, une autre option est disponible avec la surveillance active (Active Surveillance), à savoir le "non-traitement". Dans ce cas, aucun traitement n'est effectué dans un premier temps, mais on attend de voir si la tumeur grossit. Il ne s'agit toutefois en aucun cas d'une "attente passive" ou d'un "rien faire". Si le patient opte pour une surveillance active, celle-ci est liée à des examens de contrôle réguliers.
Toutefois, si les premiers signes indiquant une progression de la maladie apparaissent, des mesures thérapeutiques appropriées sont prises. L'objectif est d'obtenir une bonne qualité de vie grâce à la surveillance active, tout en laissant ouverte la possibilité d'un traitement ultérieur.
Critères pour une surveillance active
Il s'agit de patients chez lesquels on ne peut pas s'attendre à une croissance tumorale cliniquement significative en raison de l'étendue et de la nature favorables de la tumeur ou en raison de leur âge. Les critères d'inclusion pour une surveillance active sont très stricts. Selon les directives actuelles, les paramètres suivants s'appliquent :
- Valeur du PSA ≤ 10 ng/ml ;
- Volume de la tumeur ≤ 1,3 ml
- Score de Gleason ≤ 6
- Stade : cT1 et cT2a ;
- Tumeur en ≤ 2 poinçons si prélèvement de 10-12 poinçons
- ≤ 50 % de tumeur par poinçonnage
Déroulement de la surveillance active
Les deux premières années, la tumeur est surveillée activement tous les trois mois par le biais du taux de PSA, de la palpation et de l'imagerie, et tous les 12 mois par une nouvelle biopsie de la prostate. Si le taux de PSA reste stable, la période de contrôle est prolongée à six mois. Si les biopsies de contrôle ne révèlent aucune modification de la tumeur au cours des trois premières années, les prélèvements de tissus n'auront lieu que tous les trois ans par la suite.
Si le taux de PSA augmente pendant la période de surveillance active, cela ne signifie pas automatiquement, si l'augmentation est très lente, qu'un traitement doit être mis en place immédiatement. Ce n'est que si le taux de PSA a doublé en moins de trois ans ou si la biopsie de contrôle indique une progression de la tumeur qu'une nouvelle stratégie de traitement doit être choisie avec le patient.
