En ce qui concerne les procédures chirurgicales pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate, différentes possibilités sont actuellement disponibles, la TUR-P (résection transurétrale de la prostate) étant la méthode la plus répandue en Allemagne. Elle fait partie des opérations les plus fréquemment pratiquées et donne de bons résultats si l'indication est posée correctement et si le chirurgien a l'expérience nécessaire.
Le chirurgien peut contrôler l'intervention à l'aide d'une optique et la réaliser en toute sécurité. Le tissu prostatique hypertrophié et gênant est retiré, mais la capsule prostatique reste en place. Les morceaux de tissu découpés, appelés copeaux de résection, sont évacués de la vessie et envoyés dans un institut de pathologie pour y être examinés. Ici, la présence de cellules malignes de la prostate peut être exclue. Comme la capsule est conservée, les patients qui ont subi une TURP doivent également continuer à bénéficier d'examens préventifs après l'opération pour détecter à temps un carcinome de la prostate.
Complications possibles
Les risques liés à cette technique chirurgicale sont classés en complications précoces et tardives. Dans le cas des complications précoces, on observe en particulier des hémorragies secondaires qui, en règle générale, disparaissent d'elles-mêmes sans nouvelle intervention. Dans de rares cas, il est nécessaire de procéder à une post-coagulation, c'est-à-dire à une hémostase dans le cadre d'une deuxième intervention courte. Les complications tardives sont rarement l'incontinence urinaire due à une lésion du sphincter et des rétrécissements cicatriciels (appelés strictures) de l'urètre. Souvent, le TUR-P est suivi d'une éjaculation dite rétrograde (en arrière). Cela signifie que le sperme encore produit n'est pas expulsé vers l'avant, mais reste dans la vessie jusqu'à la prochaine miction. Les personnes concernées ne trouvent généralement pas cela gênant, car la libido, l'érection et la capacité orgasmique sont conservées.
Grâce aux techniques chirurgicales modernes, le syndrome TUR est devenu extrêmement rare. Il peut se produire lorsque le liquide de rinçage pénètre dans le système circulatoire par les vaisseaux sanguins ouverts. Cela peut entraîner une modification de la composition du sang et une forte sollicitation du système circulatoire. Ce sont surtout les techniques perfectionnées et améliorées, comme la technique de résection bipolaire (TURiS), qui permettent de réduire le taux de complications et en font actuellement la méthode standard en Allemagne pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate.
La dernière technologie laser au centre de la prostate d'Allemagne de l'Ouest
Compte tenu notamment des risques d'hémorragie qui subsistent et de la prolongation occasionnelle du séjour à l'hôpital qui en découle, on utilise depuis quelques années, en plus de l'exérèse classique, la thérapie au laser particulièrement douce. Outre la thérapie au laser Greenlight, et le laser à diode, le Westdeutsche Prostatazentrum dispose de l'énucléation au laser au holmium (HoLEP), une technique ultramoderne qui ne provoque que très peu de saignements.
