Traitement médicamenteux de l'hypertrophie bénigne de la prostate
Le choix des médicaments à utiliser pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate dépend en premier lieu du type et de la gravité des troubles.
Préparations à base de plantes
En cas de symptômes légers, des médicaments à base de plantes peuvent déjà atténuer les troubles. Il s'agit notamment d'extraits de fruits de palmier nain, de racines d'ortie, de graines de courge ou de pollen de seigle.
Alpha-bloquants
En cas de symptômes plus prononcés ou d'atteinte croissante, les alpha-bloquants sont utilisés en premier lieu. La tamsulosine est le plus souvent prescrite ; l'alfuzosine, la doxazosine, la silodosine et la térazosine sont également autorisées. Ils facilitent la vidange de la vessie en réduisant la tension musculaire dans la prostate et le col de la vessie. Une amélioration des symptômes se produit généralement au bout de quelques jours. Cependant, les alpha-bloquants ne peuvent ni stopper la progression de l'hypertrophie, ni réduire le volume de la prostate à long terme.
Les effets secondaires possibles sont principalement des vertiges, de la fatigue et de l'hypotension. Dans certains cas, une éjaculation rétrograde peut se produire.
Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase freinent la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT) et empêchent ainsi la croissance des cellules de la prostate. Le volume de la prostate se réduit et la pression sur la vessie et l'urètre diminue. Leur effet est toutefois très lent ; il peut parfois s'écouler plusieurs mois avant que les troubles ne s'améliorent. Ce sont surtout les hommes dont la prostate est fortement hypertrophiée qui profitent du traitement par les inhibiteurs de l'alpha-réductase. Les médicaments disponibles en France sont le finastéride et le dutastéride.
Les effets secondaires sont globalement faibles, mais certains patients ont signalé une perte de libido et de puissance sexuelle.
Traitement combiné
Le traitement combiné des alpha-bloquants et des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase exploite le mécanisme d'action différent des deux classes de substances. Ainsi, les deux médicaments sont utilisés ensemble pour soulager les symptômes le plus rapidement possible tout en inhibant la croissance de la prostate. Un traitement combiné est envisagé pour les hommes dont les troubles sont très prononcés et dont la prostate est nettement agrandie.
