Depuis avril 2010, le centre de la prostate d'Allemagne de l'Ouest à la Klinik am Ring de Cologne est le premier centre en Allemagne à utiliser le système Evolve 180. Depuis, plus de 2.000 patients ont été traités avec ce nouveau système.
Un avantage essentiel par rapport au laser Greenlight est la puissance en watts nettement plus élevée du laser à diode et, par conséquent, l'effet d'évaporation plus important. Ainsi, même les patients ayant une prostate de grande taille peuvent se soumettre à une thérapie laser douce, alors que par le passé, ils devaient recourir à l'exérèse classique (TURP). D'autres avantages sont à noter : La durée du traitement est globalement plus courte et il est donc possible de recourir à une procédure d'anesthésie douce, qui sollicite moins le système cardiovasculaire.
Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats escomptés ou en cas d'infections urinaires répétées ou de présence de sang dans les urines, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour éliminer le trouble de l'écoulement de l'urine. Une intervention chirurgicale doit également être effectuée lorsqu'une vidange normale de la vessie n'est plus possible, c'est-à-dire en cas de rétention urinaire unique ou répétée. Les procédés modernes au laser, dont fait partie le procédé au laser à diode, sont bien plus doux que l'exérèse conventionnelle (TUR-P). Lors de la résection au laser, le tissu prostatique est également retiré par l'urètre. Au lieu d'un courant électrique, le tissu excédentaire est vaporisé au moyen de l'énergie laser. Cela présente l'avantage d'éviter presque totalement les saignements ultérieurs. Les derniers développements dans le domaine de la technologie laser sont les lasers à diode haute puissance. L'avantage par rapport au laser Greenlight réside dans l'ablation plus importante de tissu par unité de temps. En outre, la durée de traitement globalement plus courte permet une procédure d'anesthésie douce, qui sollicite peu le système cardiovasculaire du patient.
Pour qui ?
En principe, tout homme souffrant d'une hypertrophie de la prostate bénéficie du traitement par diode laser LIFE. Mais c'est surtout chez les patients qui prennent des médicaments anticoagulants qu'il faut absolument envisager un traitement au laser. Le laser ultramoderne, d'une puissance allant jusqu'à 180 watts, permet pendant l'intervention à la fois de vaporiser les tissus et de réaliser une hémostase efficace. Contrairement à l'exérèse classique (TUR-P), les saignements peropératoires sont presque totalement évités. Le laser à diode Evolve 180 permet également de traiter sans problème les patients dont la prostate est volumineuse (jusqu'à 150 grammes). Jusqu'à présent, il fallait retirer l'excédent de tissu prostatique de ces patients par une opération ouverte de la prostate, ce qui entraînait de fortes pertes de sang.
Avant la thérapie au laser
Avant l'intervention, le patient est informé en détail du déroulement du traitement au laser ainsi que des éventuels effets secondaires. Les médicaments fluidifiant le sang comme l'aspirine, le Marcumar, le Xarelto, le Lixiana ou le Plavix® doivent être arrêtés avant l'opération, en accord avec le médecin traitant.
L'intervention
Tout d'abord, le chirurgien introduit le laser dans l'urètre du patient à travers un endoscope. L'excédent de tissu prostatique est ensuite enlevé par le laser, couche par couche. Le tissu est d'abord chauffé par le faisceau laser, puis vaporisé. Il n'y a donc pratiquement pas de saignement. Grâce à une technique vidéo ultramoderne, le médecin peut contrôler la procédure à l'écran au millimètre près. La durée de l'opération varie entre 30 et 120 minutes en fonction de la taille de la prostate. Après l'opération, une sonde vésicale est posée, qui est généralement laissée en place pendant deux jours.
Après la thérapie au laser
Après le retrait du cathéter, on vérifie que la vessie se vide correctement. Les patients peuvent généralement quitter la clinique le jour du retrait de la sonde et se rendent chez l'urologue local pour un suivi. En général, les patients peuvent reprendre leurs activités professionnelles dans les jours qui suivent l'intervention. Dans un premier temps, les personnes traitées doivent se ménager physiquement et veiller à ce qui suit : Pendant les deux premières semaines, il est interdit de se baigner, de nager, d'aller au sauna, d'avoir des activités sexuelles et de soulever des charges lourdes. Les pressions exercées sur la prostate et le périnée, par exemple en faisant du vélo, de l'équitation ou en s'asseyant sur des surfaces dures, doivent être évitées pendant environ quatre semaines.
La thérapie au laser à diode est une procédure peu invasive qui présente moins de risques et d'effets secondaires, un cathétérisme plus court, une récupération plus rapide et moins de douleurs que l'excision conventionnelle (TUR-P). Les effets secondaires tels que l'impuissance et l'incontinence sont pratiquement exclus avec les procédures au laser. Chez la plupart des patients, on observe toutefois à long terme une absence d'éjaculation (éjaculation rétrograde dans la vessie).
Vous trouverez une description détaillée de la thérapie par diode Life sur les pages du portail d'information operation.de.