Gold standard : sûr et simple
En raison de sa sécurité et de sa simplicité d'exécution, la biopsie de la prostate guidée par échographie transrectale (TRUS) reste le standard d'or pour la poursuite des investigations en cas d'indice de la présence d'un cancer de la prostate. Elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale ou sous courte narcose. Sous contrôle échographique, au moins 12 biopsies sont prélevées par le rectum, voire 18 à 24 si la prostate est plus volumineuse, dans toutes les zones de la prostate. Si des zones suspectes de tumeur sont visibles à l'imagerie, une biopsie ciblée de ces zones de la prostate est également effectuée (biopsie de la prostate assistée par IRM). Les sites de chaque prélèvement sont documentés afin de pouvoir les classer ultérieurement avec certitude pour la planification d'un éventuel traitement.
Pas de propagation de cellules tumorales par biopsie
En règle générale, la biopsie de la prostate se déroule sans complications. Après le prélèvement de tissu, il est fréquent de trouver de petites quantités de sang dans l'urine, le sperme ou les selles, ou une légère sensation de pression dans le rectum. Dans de rares cas, des douleurs, une augmentation de la température, de la fièvre ou des frissons peuvent également apparaître. Dans ce cas, il convient de consulter immédiatement un médecin, car dans quelques cas (moins de 1 %), il existe la possibilité d'une inflammation de la prostate. Une consultation est également nécessaire en cas de saignements ultérieurs plus importants en provenance du rectum ou de l'urètre ou de problèmes circulatoires. Afin de réduire le risque d'infection par le point d'injection dans la région du rectum, la Société allemande d'urologie recommande une prophylaxie antibiotique.
Comme le prouvent des études récentes, il n'y a pas de propagation des cellules tumorales dans le canal de ponction ni de favorisation de l'apparition de colonies tumorales. La biopsie n'a pas non plus d'influence sur le comportement de croissance du cancer de la prostate.