Chez environ 35% des patients atteints d'un cancer de la prostate et traités par curiethérapie, une baisse primaire de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) est suivie d'une nouvelle augmentation du PSA, qui diminue à nouveau spontanément après un certain temps. Une telle augmentation temporaire du PSA se produit généralement 1 à 1 ½ an après la curiethérapie et se rétablit après 18 à 20 mois en moyenne. La raison d'un tel rebond du PSA (bounce = rebond) est généralement une inflammation du tissu prostatique restant (prostatite) induite par la radiothérapie, qui ne nécessite toutefois pas de traitement.

Dans la plupart des cas, une augmentation du PSA après une curiethérapie n'indique donc pas une nouvelle croissance de la tumeur dans la prostate (récidive locale) et n'est pas due à un mauvais résultat de la curiethérapie. De nombreuses études ont même pu montrer que les patients avec un rebond du PSA développaient encore plus rarement une récidive du PSA que les patients sans rebond du PSA et présentaient donc un très bon pronostic de la maladie. Ainsi, une étude récente menée en Suisse en 2015 , montre que le risque de récidive biochimique est réduit de plus de 75% chez les patients ayant un PSA-Bounce.

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Rester calme en cas d'augmentation du taux de PSA après une radiothérapie

Il n'y a pas lieu de s'alarmer si le taux de PSA augmente à nouveau après une curiethérapie. Il est important de garder un œil sur la situation globale et de ne pas entamer de traitement hâtif. Dans de telles situations, il est judicieux de contrôler le taux de PSA à intervalles de trois à six mois, conformément aux critères ASTRO. L'erreur de diagnostic d'une récidive du PSA et son traitement inutile ainsi que l'inquiétude du patient quant à une rechute de la maladie peuvent être évités si le médecin et le patient sont informés des caractéristiques d'un rebond du PSA.

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Littérature :
Engeler DS et al. : PSA bounce after 125 brachytherapy for prostate cancer as a favorable prognosticator. Strahlenther Onkol. 2015 Oct;191(10):787-791. Epub 2015 Jun 23.

Caloglu M et al : PSA Bounce and Biochemical Failure After Brachytherapy for Prostate Cancer : A Study of 820 Patients With a Minimum of 3 Years of Follow-Up. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Jun 18.

Critz FA et al. : Rebond de l'antigène spécifique de la prostate après implantation de grains radioactifs suivie d'une radiothérapie externe pour le cancer de la prostate, USA.J Urol 2000 Apr;163(4):1085-9

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