Le WPZ est un pionnier de la thérapie laser moderne

Depuis 2004, le Westdeutsche Prostatazentrum fait partie des précurseurs dans l'utilisation des techniques modernes au laser pour le traitement chirurgical de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Comparées à l'exfoliation traditionnelle de la prostate, les procédures laser modernes telles que l'énucléation au laser holmium (HoLEP) et la thérapie au laser diode sont plus efficaces, entraînent moins souvent des complications et réduisent la probabilité d'une ré-opération. Avec la procédure HoLEP, même les hommes ayant de très gros volumes de prostate peuvent être opérés en douceur, sans devoir recourir à une opération ouverte.

La résection transurétrale de la prostate (RTU-P) a été considérée pendant des décennies comme le "gold standard" du traitement chirurgical de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et représente encore 70% des interventions chirurgicales. Les procédés modernes au laser offrent toutefois un grand avantage par rapport à l'excision traditionnelle en raison d'un taux de complications plus faible pour un résultat excellent et sont de plus en plus souvent utilisés, notamment dans les centres spécialisés.

HoLEP : la procédure la plus moderne et la moins hémorragique

"Au Westdeutsches Prostatazentrum, nous nous sommes spécialisés depuis 20 ans dans la chirurgie laser mini-invasive au moyen de lasers à diode et de lasers Greenlight. Au total, nous réalisons chaque année plus de 300 interventions chirurgicales pour une hypertrophie bénigne de la prostate", explique le Dr Stephan Neubauer, urologue en chef du Westdeutsches Prostatazentrum. En 2021, le centre interdisciplinaire a élargi sa gamme de prestations à une autre procédure laser ultramoderne, l'énucléation au laser au holmium (HoLEP). Ce procédé actuellement le plus moderne et le moins hémorragique pour le traitement de l'HBP n'est jusqu'à présent utilisé que dans quelques centres en Allemagne. Avec 150 interventions HoLEP par an, le WPZ est déjà considéré comme le centre le plus important de l'agglomération de Cologne.

Comment fonctionne HoLEP ?

Contrairement à la résection classique de la prostate ou à la vaporisation au laser, qui consistent à enlever le tissu excédentaire de la prostate par couches successives, l'HoLEP permet d'extraire le tissu prostatique "en entier" de la capsule prostatique à l'aide d'une fibre laser flexible, puis de le broyer et de l'aspirer dans un deuxième temps. L'ensemble de l'intervention se déroule par voie endoscopique à travers l'urètre et dure normalement entre 45 et 90 minutes, selon le volume de la prostate. Après l'opération, une sonde vésicale reste en place pendant 1 à 2 jours. Après son retrait, une miction normale est à nouveau possible et le patient peut quitter la clinique.

Des études scientifiques prouvent les avantages par rapport au TUR-P

Grâce à la technique d'énucléation spéciale, le risque de saignement pendant l'intervention est minimisé et réduit de manière significative par rapport à la TUR-P. Comme le prouvent des études à long terme (1,2), le taux de complications possibles après l'intervention, telles que les hémorragies secondaires, les lésions du sphincter, les infections urinaires ou les scléroses du col de la vessie, est nettement plus faible qu'après l'exérèse traditionnelle. La probabilité de nouvelles opérations en raison de tissus résiduels ou de repousse est également très faible. Selon des études, une opération HoLEP permet d'obtenir une période sans opération de 10 ans dans plus de 90 pour cent des cas de prostate de grande taille (3). En raison d'effets secondaires nettement moins importants et d'un excellent résultat à long terme, l'HoLEP de la prostate est explicitement recommandée comme alternative au TUR-P dans les directives de la Société européenne d'urologie (EAU).

Nos propres données confirment les résultats de la recherche

"Le meilleur profil de risque de l'opération HoLEP se reflète également dans nos données", confirme Priv.-Doz. Dr. Holger Gerullis, spécialiste de la prostate au Westdeutsches Prostatazentrum. Par exemple, aucune transfusion sanguine n'a été nécessaire ces dernières années et la durée moyenne d'hospitalisation est de 2,3 jours. "Le volume moyen de la prostate des glandes que nous opérons est de 102 ml. Mais nous avons également pu opérer avec succès et en douceur des hommes ayant un volume prostatique de 300 ml grâce à la HoLEP", explique le privat-docent. Dr. Gerullis.

Séjour hospitalier plus court que pour le TUR-P

Les procédés laser modernes offrent également des avantages en termes de durée d'hospitalisation. Alors que la durée moyenne d'hospitalisation est de 5,1 jours, nous pouvons faire sortir nos patients après seulement 3 jours. Même et surtout en cas de volume important de la prostate, il n'y a pas d'hospitalisation prolongée grâce à l'HoLEP. Des méta-analyses (4) ont montré que l'énucléation HoLEP promet le séjour hospitalier le plus court, tandis que la vaporisation au laser à diode, nécessite le cathétérisme le plus court.

"Grâce à notre expertise, nous pouvons proposer à chaque patient l'opération de l'HBP individuellement adéquate et avec le moins d'effets secondaires possible, tout en réduisant considérablement les temps de cathétérisme et d'immobilisation", résume le Dr Neubauer. "Ce sont justement les hommes âgés, les patients qui dépendent de médicaments anticoagulants et les hommes ayant une très grosse prostate qui profitent explicitement de la thérapie moderne au laser.

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