close
Les procédés modernes au laser, comme la thérapie au laser Greenlight ou le procédé à diode laser, sont bien plus doux que le pelage conventionnel (TURP) de la prostate. Mais le traitement au laser est également supérieur à la TURP en termes de sécurité. C'est ce qu'a pu démontrer une étude publiée récemment dans la célèbre revue spécialisée "Urology".
Des mictions constantes, un jet d'urine faible et un goutte-à-goutte désagréable - ce qui devient un cauchemar pour de nombreux hommes est généralement dû à une hypertrophie bénigne de la prostate. Elle touche presque un homme sur deux de plus de 50 ans et même un homme de 80 ans. Dans le cas de ce qu'on appelle l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), le tissu glandulaire de la prostate se développe dans la zone de l'urètre. En raison du rétrécissement de l'urètre, la force du jet d'urine diminue et de l'urine résiduelle reste dans la vessie. Si les médicaments ne donnent pas les résultats escomptés ou en cas d'infections urinaires répétées ou de présence de sang dans les urines, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour éliminer le trouble de l'écoulement de l'urine. La procédure standard pour le traitement chirurgical de l'hypertrophie bénigne de la prostate reste l'excision classique (résection transurétrale de la prostate/TURP). Pour ce faire, un endoscope spécial est introduit dans l'urètre et la partie glandulaire de la prostate est creusée autour de l'urètre à l'aide d'une anse électrique. "Bien que cette méthode ait été nettement améliorée ces dernières années grâce aux progrès de la médecine, des complications peuvent survenir", explique le Dr Pedram Derakhshani, urologue au Westdeutsche Prostatazentrum. "En particulier en ce qui concerne les risques de saignement qui subsistent, on utilise depuis quelques années, en plus de l'exfoliation classique, des procédés au laser qui ménagent la prostate, comme la thérapie au laser Greenlight ou le procédé au laser à diode", poursuit l'urologue de Cologne. Dans ce cas, le surplus de tissu est vaporisé au moyen de l'énergie laser au lieu du courant électrique. L'avantage réside dans le fait que l'opération ne provoque pratiquement pas de saignements.
Moins de complications
Les résultats d'une étude récente1 portant sur 108 patients traités soit par laser Greenlight soit par TURP montrent que le traitement au laser est supérieur à l'exérèse traditionnelle en termes de sécurité : Alors que le traitement au laser n'a pas entraîné de complications notables, huit patients du groupe TURP ont dû subir une transfusion sanguine liée à l'opération, et trois patients ont présenté ce que l'on appelle un syndrome de résection transurétrale. Dans ce cas, le liquide de rinçage pénètre dans la circulation sanguine par des vaisseaux ouverts. Il s'ensuit une modification de la situation électrolytique et donc une charge énorme pour la circulation. Chez cinq patients, une perforation de la capsule prostatique s'est produite. Mais le procédé laser présentait également des avantages évidents en termes de durée d'hospitalisation : "Un cathéter urétral est généralement posé pour une nuit après le traitement au laser, ce qui réduit le séjour hospitalier d'une semaine à deux jours. Dans certains cas, des soins ambulatoires sont même possibles", explique Derakhshani. En raison des avantages évidents du profil d'effets secondaires, ce sont surtout les patients présentant un risque opératoire élevé et ceux qui doivent prendre des médicaments anticoagulants qui profitent de la procédure au laser. Avec le laser à diode particulièrement puissant Evolve 150, même les patients ayant une grosse prostate peuvent être traités sans problème.
