Dysfonctionnement érectile après une opération de la prostate

Dysfonction érectile importante après une opération de la prostate malgré les méthodes modernes

L'ablation radicale de la prostate entraîne un dysfonctionnement érectile chez un pourcentage important de patients, même en cas d'opération préservant les nerfs. Ainsi, malgré l'amélioration des techniques chirurgicales et l'utilisation de robots, les études actuelles ne montrent pas de taux d'impuissance plus élevés après une opération de la prostate, conclut le congrès de l'European Association of Urology (EAU) qui se tiendra en mars 2019 à Barcelone.

Lorsque les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé sont opérés, ils doivent parfois s'attendre à une baisse considérable de leur puissance sexuelle. Ainsi, selon les données d'une étude à grande échelle de la caisse d'assurance maladie Barmer GEK, 70% des personnes opérées se plaignent de problèmes d'érection et 53% de désintérêt sexuel. "Les déclarations fiables sur la fréquence de la dysfonction érectile après une opération radicale varient toutefois fortement", explique le Dr Pedram Derakhshani, urologue au Westdeutsches Prostatazentrum. Les données issues d'études scientifiques varient entre 26 et 100 pour cent.

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Pas de définition commune de la puissance

Souvent, une définition uniforme de la puissance fait déjà défaut. Le professeur Suks Minhas de l'University College London pense même que celle-ci a été systématiquement affaiblie afin de décourager la prostatectomie radicale. Ainsi, les taux de puissance élevés rapportés avec l'ablation de la prostate assistée par robot doivent également être considérés avec prudence, souligne l'urologue lors du congrès annuel de l'EAU.

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Pas d'amélioration de la fonction sexuelle après une opération au cours des 10 dernières années

En revanche, des chercheurs du Memorial Sloan Kettering Cancer Center de New York ont systématiquement cherché à savoir si une amélioration de la dysfonction érectile avait pu être obtenue ces dernières années après une prostatectomie radicale. Pour ce faire, ils ont examiné plus de 2000 patients ayant subi une opération de préservation des nerfs entre 2008 et 2015 et ont recueilli des données sur la puissance sexuelle après l'opération à l'aide de questionnaires standardisés. Les résultats sont toutefois décevants : la probabilité de conserver sa virilité après l'opération d'un cancer de la prostate ne s'est pas améliorée au cours des dix dernières années, malgré les grands progrès réalisés dans les soins chirurgicaux et postopératoires. Selon les résultats de l'étude, cela vaut également pour l'opération moderne assistée par robot DaVinci.

"Les pertes de fonction sexuelle consécutives à l'opération sont d'autant plus graves que de nombreux hommes atteints de cancer de la prostate sont encore opérés inutilement", a déclaré le Dr Derakhshani en commentant les résultats actuels. Ainsi, selon les recommandations des lignes directrices, chez les hommes présentant un cancer de la prostate à faible risque, il pourrait souvent suffire de surveiller étroitement la tumeur (surveillance active) ou de la traiter de manière curative (en la guérissant) au moyen d'une irradiation focalisée (curiethérapie). Si un traitement est nécessaire, l'objectif de la thérapie devrait toujours être d'obtenir des taux de guérison optimaux avec un minimum d'effets secondaires, selon l'urologue de Cologne.