close
Radiothérapie ou opération en cas de cancer de la prostate ? Quand le test PSA est-il utile ? Comment traiter une hypertrophie bénigne ? Les thèmes relatifs au dépistage précoce, au diagnostic moderne et au traitement des maladies de la prostate étaient au cœur de la "13e journée des patients sur la prostate" qui s'est tenue le 3 novembre 2023 à Cologne et à laquelle ont participé environ 150 personnes concernées, proches et personnes intéressées, à l'invitation du Westdeutsches Prostatazentrum (WPZ).
"Nous sommes très heureux que notre journée des patients ait à nouveau rencontré un tel écho cette année. Cela nous montre à quel point le besoin d'informations sur le diagnostic et le traitement des maladies de la prostate est important", déclare le Dr Stephan Neubauer, urologue en chef du centre de la prostate d'Allemagne de l'Ouest à la KLINIK am RING de Cologne.
Le carcinome de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l'homme et est diagnostiqué chaque année chez 69.000 hommes en Allemagne. Des examens de dépistage ciblés permettent de détecter les stades précoces de la maladie dans environ 80% des cas et de guérir les personnes concernées par un traitement approprié. "Souvent, les patients ne sont toutefois pas suffisamment informés avec l'opération radicale comme seule recommandation thérapeutique. Pourtant, une multitude de possibilités thérapeutiques efficaces et bien éprouvées s'ouvrent aujourd'hui pour le traitement du carcinome de la prostate limité à un organe", a expliqué le Dr Neubauer au public intéressé.
Pour choisir le meilleur traitement possible, il faut toutefois établir un diagnostic précis au préalable. Outre le test PSA, l'échographie et la palpation, on dispose aujourd'hui de méthodes d'imagerie modernes telles que l'IRM multiparamétrique (IRMm), a expliqué l'urologue Kai P. Schuster du WPZ dans son exposé : "En cas de suspicion de cancer de la prostate, l'IRMm nous permet de détecter des foyers tumoraux dans la prostate et de prélever des tissus ciblés pour un examen plus approfondi par le pathologiste. "La biopsie par fusion par IRM augmente la précision de la biopsie traditionnelle de 50 % à 92 %", explique l'urologue. Au Westdeutsches Prostatazentrum, le prélèvement de tissu se fait généralement par le périnée du patient (biopsie périnéale). Par rapport à la biopsie par le rectum, cela présente l'avantage, outre une plus grande précision, de réduire considérablement le risque d'infection.
Pour une planification optimale du traitement, il est essentiel de déterminer avec précision la taille, la propagation et la malignité de la tumeur de la prostate. "Il est important de savoir si la tumeur est encore limitée à la prostate (carcinome prostatique localisé) ou si elle s'est déjà propagée, par exemple, aux ganglions lymphatiques ou aux os", a souligné le Dr Pedram Derakhshani, urologue en chef au WPZ. S'il s'agit d'un cancer de la prostate localisé, la tumeur est classée en fonction de la taille de la tumeur, du score de Gleason et du taux de PSA, et affectée à l'un des trois groupes de risque (faible, moyen ou élevé). La suite de la procédure thérapeutique est déterminée en fonction de ces critères. "L'objectif est de toujours obtenir le meilleur taux de guérison possible tout en minimisant les effets secondaires", a souligné le Dr Derakhshani en faisant référence au Prostate Cancer Result Study Group, un comité international d'experts de la prostate. "Grâce à un outil pour les patients développé par les scientifiques, il est possible de comparer les taux de guérison de toutes les formes de traitement modernes en fonction du profil de risque de la tumeur", a expliqué l'urologue. La base de cet outil interactif d'aide à la décision est une analyse scientifique de toutes les études pertinentes sur le traitement du carcinome localisé de la prostate.
La curiethérapie occupe une place particulière dans les trois groupes à risque. "Cette forme spéciale de radiothérapie est une irradiation de haute précision qui détruit la tumeur de l'intérieur sans endommager les structures environnantes comme la vessie, l'intestin ou le sphincter", a expliqué le Dr Carsten Weise, radiothérapeute en chef au WPZ, dans son exposé. Pour ce faire, de minuscules sources de rayonnement sont placées directement dans la prostate et irradient la tumeur de l'intérieur de manière ciblée. Avec des taux de guérison égaux, voire supérieurs, la curiethérapie présente un avantage essentiel par rapport à l'opération totale : les effets secondaires tels que l'impuissance sont épargnés à la plupart des patients et l'incontinence urinaire est extrêmement rare. En tant que pionniers de la curiethérapie en Allemagne, l'équipe interdisciplinaire d'experts du WPZ a réalisé au total plus de 9.000 traitements et dispose de données historiques de plus de 20 ans.
Mais toutes les maladies de la prostate ne sont pas malignes. Ainsi, près d'un homme sur deux de plus de 50 ans souffre d'une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), qui se manifeste par des mictions constantes, un jet d'urine faible et des gouttes désagréables. Ici aussi, plusieurs possibilités de traitement s'offrent à vous : des médicaments au stade initial jusqu'à l'opération. Alors que l'exfoliation classique à l'aide d'une anse électrique comporte parfois des risques, les experts de la prostate de Cologne utilisent des procédés laser ultramodernes pour vaporiser ou éliminer efficacement et en douceur les tissus prostatiques excédentaires. "Comparées à l'exfoliation traditionnelle de la prostate, les procédures au laser telles que l'énucléation au laser holmium (HoLEP) et la thérapie à la diode laser sont plus efficaces, entraînent moins souvent des complications et réduisent la probabilité d'une ré-opération", a expliqué le privat-docent. Dr. Holger Gerullis. Avec le procédé HoLEP, même les hommes ayant un très grand volume de prostate peuvent être opérés en douceur sans qu'il soit nécessaire de procéder à une opération ouverte.
Cette année encore, les discussions ont été animées à l'issue des présentations. De nombreux visiteurs ont profité de l'occasion pour poser directement leurs questions aux experts de la prostate. Que ce soit personnellement ou par écrit, chaque demande a reçu une réponse détaillée de la part des médecins du Westdeutsche Prostatazentrum. "Nous avons ainsi eu la possibilité de fournir une aide très concrète à de nombreuses personnes concernées dans leur cas individuel", résume le Dr Neubauer.
