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Les troubles sexuels après l'ablation radicale de la prostate sont fréquents mais peu pris en compte
De nombreux patients craignent de perdre une vie sexuelle épanouie après une opération du cancer de la prostate. Une inquiétude justifiée, étant donné qu'une part importante des hommes opérés souffrent de troubles de la fonction sexuelle, comme une étude danoise a pu le montrer récemment. Mais souvent, les patients ne sont informés que de l'impuissance avant une intervention radicale.
"La préservation de la puissance sexuelle est loin d'être la garantie d'une vie sexuelle épanouie, explique le Dr Pedram Derakhshani. Même si la capacité d'érection devrait être conservée après une prostatectomie radicale, la vie sexuelle des hommes est souvent fortement perturbée, selon l'urologue du Westdeutsches Prostatazentrum à Cologne. Dans ce contexte, des pertes involontaires d'urine lors de l'orgasme et de la stimulation sexuelle, un point culminant douloureux ou un raccourcissement du pénis peuvent considérablement perturber la sexualité - la honte et le manque de plaisir en sont souvent les conséquences.
Conséquences désagréables de l'opération
Alors que de tels problèmes sont généralement passés sous silence par de nombreux urologues, une équipe de chercheurs danois a dressé la liste détaillée de tous les troubles sexuels qu'une ablation radicale de la prostate peut entraîner dans une revue systématique1. Ainsi, jusqu'à 93 pour cent des hommes souffrent d'incontinence lors de l'orgasme ou de la stimulation sexuelle. Près de 80 pour cent des hommes opérés ressentent une diminution de la sensation d'orgasme. Près d'un quart des patients ressentent également des douleurs pendant l'orgasme après l'opération. Selon l'étude, 15 à 68 % des hommes constatent que leur pénis est devenu plus court après l'opération, et pour 16 % d'entre eux, l'intervention a également entraîné une courbure du pénis.
"La survenue fréquente de problèmes sexuels après l'opération est d'autant plus grave que de nombreux hommes atteints d'un cancer de la prostate sont encore opérés inutilement", souligne le Dr Derakhshani. Ainsi, selon les recommandations des lignes directrices, chez les hommes qui présentent un cancer de la prostate à faible risque, une surveillance étroite de la tumeur (surveillance active) peut souvent suffire. Si un traitement s'avère néanmoins nécessaire, il convient de se concentrer davantage sur l'obtention de taux de guérison optimaux avec un minimum d'effets secondaires, selon l'urologue de Cologne. "Il est donc de notre devoir d'attirer l'attention du patient, avant le traitement, sur des méthodes de traitement tout aussi efficaces mais plus douces , comme la curiethérapie (irradiation interne)".